Was ist EDIFACT?
EDIFACT steht für Electronic Data Interchange for Administration, Commerce and Transport. Es handelt sich um einen international genormten Standard zum elektronischen Austausch strukturierter Geschäftsdaten. Ziel von EDIFACT ist es, papierbasierte Prozesse zu ersetzen und Daten automatisiert, fehlerfrei und nachvollziehbar zu übertragen.
Statt Rechnungen, Leistungsnachweise oder Abrechnungsdaten manuell zu erfassen oder per Post zu versenden, werden diese Informationen in klar definierten elektronischen Nachrichtenformaten ausgetauscht.
EDIFACT im Gesundheitssystem
Im deutschen Gesundheitssystem wird EDIFACT vor allem für die Abrechnung medizinischer Leistungen eingesetzt. Typische Anwendungsfälle sind:
- Abrechnung von Leistungen mit Krankenkassen
- Übermittlung von Leistungsnachweisen
- Strukturierte Rechnungsdaten im ambulanten und stationären Bereich
- Automatisierte Weiterverarbeitung in den Systemen der Kostenträger
Durch den Einsatz von EDIFACT profitieren alle Beteiligten von:
- Zeitersparnis durch automatisierte Prozesse
- Reduzierung von Fehlern bei der Datenübertragung
- Rechtssicherheit durch standardisierte Formate
- Schnellere Abrechnung und kürzere Zahlungszyklen
Gerade für kleinere Leistungserbringer ist es wichtig, dass komplexe Abrechnungsstandards im Hintergrund zuverlässig funktionieren, ohne den Arbeitsalltag unnötig zu belasten.
Digitale Unterstützung für Hebammen: Unsere Buchungssoftware
Vor diesem Hintergrund haben wir eine Buchungssoftware speziell für Hebammen entwickelt. Ziel war es, Verwaltungs- und Abrechnungsprozesse so weit wie möglich zu automatisieren und Hebammen den Rücken für ihre eigentliche Arbeit freizuhalten.
Die Software unterstützt unter anderem:
- Termin- und Leistungsverwaltung
- Strukturierte Erfassung abrechnungsrelevanter Daten
- Vorbereitung der Abrechnung mit Krankenkassen
- Digitale Schnittstellen für standardisierte Datenformate
Ein besonderer Fokus lag dabei auf der korrekten und normgerechten Erzeugung von Abrechnungsdateien.
Erzeugung von ESOL-Dateien in der Praxis
In unserer Software kommt die Erzeugung von ESOL-Dateien zum Einsatz. ESOL-Dateien basieren auf den im Gesundheitswesen etablierten EDIFACT-Strukturen und werden für die elektronische Abrechnung von Hebammenleistungen genutzt.
Die Vorteile dieser automatisierten Dateierstellung sind:
- Konsistente und valide Abrechnungsdaten
- Minimierung von Rückfragen und Ablehnungen durch Kostenträger
- Deutliche Reduzierung manueller Arbeitsschritte
- Direkte Weiterverarbeitung in den Systemen der Krankenkassen
Für Hebammen bedeutet das: weniger Bürokratie, mehr Zeit für die Betreuung von Familien – und eine zuverlässige, digitale Abrechnung im Hintergrund.
Grundprinzip: EDIFACT & ESOL
Ein ESOL-File ist keine eigene Dateiform, sondern eine spezialisierte EDIFACT-Nachricht für die elektronische Abrechnung von Leistungen im Gesundheitswesen.
ESOL steht sinngemäß für „Elektronischer Satz für Organisations- und Leistungsdaten“ und folgt klar definierten Konventionen (u. a. GKV-Spezifikationen).
Ein ESOL-File besteht aus:
- Segmenten (eine Zeile = ein Segment)
- Datenelementen (
+getrennt) - Komponenten (
:getrennt) - Segmentabschluss (
')
UNA:+.? '
Bedeutung:
+→ Datenelement-Trenner:→ Komponententrenner.→ Dezimaltrennzeichen?→ Escape-Zeichen'→ Segment-Ende
Diese Definition ist wichtig, damit empfangende Systeme die Datei korrekt interpretieren.
Grobstruktur eines ESOL-Files
Ein ESOL-File ist klar hierarchisch aufgebaut:
- Interchange-Ebene (Dateikopf)
- Nachrichten-Ebene (eine Abrechnung)
- Leistungs-Ebene (einzelne Leistungen)
- Dateiabschluss
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